Docteur généraliste au Mans (Sarthe) depuis 1985, William Joubert tente d’expliquer pourquoi la ville dans laquelle il travaille est touchée par le désert médical.
Nous sommes allés à sa rencontre mardi 11 janvier 2021 ; voici ce qu’il déclare concernant cette problématique bien présente dans le département puisque 50 000 personnes se trouveraient sans médecin traitant.
Mise en place d’un service de garde
« Nous sommes dans le département le mieux organisé de France au niveau du service de garde puisque nous avions anticipé depuis longtemps ce qu’il se passerait en prenant des mesures correctives. Mais La Sarthe a été touchée par le problème de désertification », débute-t-il.
Notre département est 97ème sur 101 au niveau du nombre de médecins par habitant.
Pourtant, un service de garde a bien été mis en place. Depuis avril 2017, suite à la loi de modernisation de notre système de santé datant du 26 janvier 2016, l’ARS (Agence Régionale de Santé) des Pays-de-la-Loire a théoriquement mis en place un numéro unique pour la médecine de garde.
Le 116 117 est désormais le numéro que vous pouvez composer partout en Sarthe ( ce qui n’est pas le cas partout dans les Pays-de-la-Loire) pour contacter un médecin de garde aux heures de fermeture des cabinets médicaux, c’est-à-dire tous les soirs après 20h, le week-end à partir de 12h le samedi et les jours fériés.
En téléphonant au 116 117 tous les soirs après 20h ou le week-end, quiconque vivant dans la Sarthe peut obtenir un conseil médical ou être orienté vers un médecin généraliste.
Ce numéro est géré par les généralistes libéraux sarthois qui, au sein des locaux du SAMU, partagent aussi avec leurs collègues hospitaliers la gestion des appels au 15; numéro qui doit plutôt être réservé aux urgences.
On a même organisé la même chose en journée pour les patients sans médecin traitant mais il faut reconnaître que nos ressources de solutions restent limitées dans ce cas.
Assurer la continuité des soins
Avec le système de maison de garde, les médecins généralistes de garde assurent la continuité des soins.
Un service impacté
« On a mis en place ce système en pensant à la population. Ce service de garde est très efficace mais il est très impacté car la journée, nous n’apportons pas toutes les réponses tellement il y a de demandes », reprend le docteur.
« D’autant plus que les gens, en appelant, peuvent vouloir une réponse tout de suite et ne comprennent pas forcément que leur cas peut attendre 24/48h. »
Le Mans n’est pas une ville universitaire
La ville du Mans n'est pas une ville universitaire ; il n'y a pas de faculté de médecine. Nous avons demandé une extension de l'université d'Angers avec des solutions ici, en Sarthe.
Et de poursuivre : « Aujourd’hui, les étudiants peuvent faire une première année au Mans. Mais le deuxième et troisième cycles se font ailleurs.
Pourtant, ce médecin relate qu’au Mans il y a bien des sites d’excellence comme la clinique du pôle Santé Sud, le Centre hospitalier du Mans ou le pôle de cancérologie. Mais rien n’y fait… aucune université de médecine ne s’est implantée au Mans contrairement à Angers ou à Nantes.
Des étudiants attirés par leur ville d’études
« Une fois les études terminées, de manière générale, les anciens étudiants et désormais néo-médecins travaillent souvent là où ils ont été formés y ayant déjà leurs réseaux et créé un couple ou fondé une famille. »
Et d’ajouter : « Cela explique pourquoi à Angers et à Nantes, il y a une concentration de professionnels contrairement au Mans, d’autant plus que les doyens des universités qui accordent les postes de stages, préfèrent garder cette main d’œuvre utile au fonctionnement de leurs hôpitaux. »
Une pénurie nationale
« Si au Mans, on assiste à une pénurie de médecins, c’est aussi parce que nos généralistes y sont en moyenne plus âgés ; ils sont donc plus nombreux à partir à la retraite. Mais c’est aussi le cas à Paris où il y a aussi un désert médical pour des raisons économiques. »
Pourquoi ? Car « les locaux sont trop coûteux » selon le docteur.
Un regain depuis 2021
La Sarthe a perdu une centaine de médecins ces sept dernières années, année après année. Et la ville du Mans est elle aussi impactée. Mais une nouvelle reste encourageante... En 2021, on a assisté pour la première fois depuis longtemps, à un renversement de tendance avec un solde positif de 2% entre les départs et les installations de médecins.
Si vous n’avez pas de médecin traitant…
« Si vous habitez au Mans et que vous n’avez pas de médecin traitant, appelez le 116 117 et expliquez votre situation médicale. Vous allez être réorienté, dans la mesure du possible, vers des confrères qui, après avoir vérifié l’importance de votre sollicitation, pourront vous libérer des places dans la journée. »
Un système a également été mis en place à l’hôpital… Il s’agit du SMP (Service Médical de Proximité). Cela permet d’apporter des réponses complémentaires à la gestion des besoins.
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