Mesmo que necessariamente não seja assim, é comum que essa posição faça parte do BDSM, incluindo dominação e submissão.

Considerada como uma forma de cunilíngua, a mulher se situa sobre o rosto do homem recebendo a atenção e o prazer que este lhe proporciona com sua boca (podendo receber ajuda dos dedos) em sua vulva. É igualmente uma forma de anilíngua se a ação do homem se localiza no ânus da mulher. Se a posição da mulher não é frontal em relação ao rosto do homem, senão inversa ao mesmo, esta pode inclinar-se e realizar de forma simultânea uma felação em seu parceiro. Esta última variedade é conhecida coloquialmente como 69.

Ao ser praticado em relações de dominação e submissão como parte do BDSM, sejam esses papéis permanente ou habitualmente assumidos pelos indivíduos envolvidos (dominante e submisso), sejam aceitos de forma alternada pelas pessoas implicadas, se utiliza para mostrar controle e para obter gratificação sexual. O apoio e pressão de todo o corpo, a imobilização na qual a púbis, nádegas, quadris e músculos de quem se situa em um plano superior aprisionam a cabeça do que se encontra abaixo, a umidade, o cheiro e a escuridão, assim como a intensa humilhação erótica produzida, podem ser percebidas como atrações sexuais muito poderosas.